福建今年完成13564家定点医药机构全覆盖检查
本报讯 (记者 张静雯) 昨日，记者从福建省打击欺诈骗取医疗保障基金新闻发布会上获悉，今年初以来，全省共完成13564家定点医药机构的全覆盖现场检查，暂停医保协议293家、解除医保协议91家、移交司法机关7家、移交纪检监察机关6家，处理违法违规参保人563人，共追回医保基金2.6亿元。
为加强医保基金监管、维护基金安全，今年全省医保系统不断创新监管方式，打出基金监管“组合拳”——
持续严厉打击欺诈骗保行为。筛查出虚构门诊量、低标准入院等8类疑似欺诈骗保疑点数据移交各统筹区进行核查，针对重点举报线索、社会反映热点、大数据分析重大疑点等问题完成6次省级飞行检查，制定全省统一的日常监管现场检查清单，确保监管无“漏洞”，检查无“死角”。
推动基金监管长效机制建设。制定《福建省医疗保障系统医保基金监管突发事件应急处置预案(试行)》;采取统一检查内容、统一检查规则、统一抽取数据、统一执法程序、统一采用第三方检查人员、统一组建检查队伍等“六统一”方式，组织开展全省基金监管专项治理和飞行检查工作;充分发挥244家医保服务站的现场事中监管优势，协助开展基金监管工作;实施医保定点医药机构网格化监管，发挥“片警”功能，提高基金监管的震慑力。
营造规范使用基金良好氛围。开展《医疗保障基金使用监督管理条例》“进医院、进科室、进病房、进药店”等“四进”宣讲活动650余场;依托新闻媒体、各级医保部门官网和微信公众号等渠道，及时曝光违法违规使用医保基金典型案例1308例;规范投诉举报受理、检查、处理、反馈等制度和工作流程，受理国家医保局及省本级各类线索、举报件等93件，追回医保基金986万元;兑现举报奖励4例，发放举报奖金5788.94元，初步形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保基金监管格局。
省医疗保障局有关负责人表示，将进一步强化全省医保基金监管工作，切实守护好“看病钱”“救命钱”，持续提升人民群众在医保领域的安全感、获得感、幸福感。
